血压居高不下切忌随意换药

发表日期:2019-08-09 | 来源:惊蛰如何养生

  小刘尽管年纪轻轻,但是血压却很高。春初时节,由于天气变化,血管收缩、交感神经兴奋等原因,小刘见自己血压降不下来,心里很急。在与单位里高血压“老病友”老张的交流中,发现老张服用的是另外一种降压药。于是,小刘就到社区卫生服务中心开了与老张一样的降压药服用。但是服用后没见效果,就又换了一种药,还是没有效果。这下小刘急了,到一家三甲医院挂了专家门诊号。专家听了小刘自诉后指出,小刘血压降不下来的原因是服药“自说自话”,这便是导致血压不达标的“祸根”。专家说,降压药一定要在专业医生的指导下正确服用。虽说高血压患者服用的都是降压药,但是不同的降压药有着不同的功效,不同原因的高血压用药也不同。

  引起高血压的发病原因很多,除了遗传、环境、饮食等,还有疾病、药物等方面的因素。疾病方面如肾实质性病变、肾治疗癫痫病中药好还是西药好血管疾病、内分泌疾病、脑部疾病等都可以引起高血压;药物方面如应用激素(口服避孕药、解决器官移植排异用激素)、中枢神经药物、非甾体抗炎药物、收缩血管的药物(伪麻黄碱、肾上腺素)、一些中药(甘草、麻黄)等可诱发高血压。因此,高血压治疗应根据病因、病情讲究个体化用药。

  对于由其他疾病引起的高血压,在控制血压的同时,还应积极治疗原发病;对药物引起的高血压应该在医生的指导下,停止可疑药物,换用其他药物。否则,单纯服用降压药或盲目频繁换药,难以达到理想的降血压效果。

  即使是原发性高血压,由于病因不同,各类降压药的作用有所不同,且副作用也不同。临床上常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂(洛尔类)、钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)等北京哪治癫痫好五大类,且这五大类药物都可以作为起始用药。但是,随着病情的进展,应根据病情选择其中适合的药物。

  利尿剂常用的有氢氯噻嗪和吲哒帕胺,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。副作用有低血钾、尿高酸血症,故在服药期间应注意复查血钾,有痛风的患者禁用。

  β受体阻滞剂常用的有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等,适用于有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心率衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者。心率慢(<55次/分)、有慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。

  钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及南昌治癫痫病哪家好周围血管病者。硝苯地平可产生头痛、面部潮红、心率加快、便秘、踝部水肿。

  血管紧张素转换酶抑制剂常用的有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等,适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者,常见不良反应是持续性干咳。

  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂常用的有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等,适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。该类药物能使血钾升高,尤其与保钾利尿剂合用时更容易出现。单侧或双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用。

  患者在确定高血压类型以后,应按照医生的建议,服用固定的降压药,不要随意更换。如果正在服用的降压药效果不佳,应在医生的指导下,选择其他合适的药物,或者在原有的基础上增加别的宝鸡癫痫哪家医院治疗最好药物联合用药。

  因为自行更换抗降压药品种,等于随意推翻了医生给患者制定的治疗方案。而医生的治疗方案不是随意制定的,而是根据患者个体情况而实施的,有的还经过多次门诊,医生才与患者一道摸索出合适的品种与剂量。如果疗效不佳,还要再次经过摸索。自行更换抗降压药品种,对患者的病情是不利的。每个人对药物的适应性各有不同,患者不能因为他人的服药品种有效而作频繁更换。

  另外,随意更换药物或者服用所谓的“偏方”,如果一下子降得过快,会引起不适。有的患者尤其是老年患者因血管壁内类脂质和胆固醇沉积,甚至形成动脉粥样硬化和血管壁内斑块,在这种情况下,若血压在短时间内降得过快,会使心、脑、肾等靶器官血流量减少,从而发生功能性障碍,甚至引起心肌梗死等严重并发症。(邬时民)

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